根据国家卫生和计划生育委员会通报，广州省惠州市出现首例输入性中东呼吸综合症确认病例，患者为韩国确认病例的密切接触者。面对我国确诊首例输入性中东呼吸综合征病例，希望大家能够多了解这种疾病的流行病学、人口学、临床特征、实验室检查结果，争取做到知己知彼，积极预防，从容面对。

截止2015年5月25日，据世界卫生组织（WHO）公布数据显示，全球累计实验室确诊的感染MERS-CoV病例（简称MERS）共1139例，其中431例死亡（病死率37.8%）。这些病例来自24个国家和地区，病例最多国家为沙特阿拉伯，病例多集中在沙特阿拉伯、阿联酋等中东地区，该地区以外国家的确诊病例发病前多有中东地区工作或旅游史。

2012年9月1日至2013年6月15日，来自沙特阿拉伯的47例经实验室RT-PCR确诊的MERS病例，平均潜伏时间为5.2天，95%患者出现症状时间约为12天。

人口学特征与病死率的关系：47例实验室确诊的MERS病例中，46例为成人，1例为儿童。36例为男性（77%），男女比例为3.3:1。男女病死率无明显差异（61% vs 55%）28例患者死亡，病死率为60%，病死率随年龄增长而提高，小于50岁人群中病死率39%（13/27），而超过60岁人群病死率达75%（15/20）。

一．临床表现

96%的患者既往基础疾病，糖尿病、慢性肾脏病、慢性心脏病、高血压是最常见的基础。

临床特点分析：中东呼吸综合征最常见的临床表现是发热、发热伴畏寒寒战、咳嗽、气短、肌肉酸痛。腹泻、恶心呕吐、腹痛胃肠道表现也较为常见。

二．治疗

2013年12月香港大学新发传染病国家重点实验室的 Kwok-Yung Yuen 教授在Journal of Infection杂志首次证明了霉酚酸具有针对新型 MERS-CoV的体外抗病毒活性，同时提示干扰素 -β1b 和霉酚酸应考虑作为中东呼吸系统综合征（MERS）的试验性治疗，但是目前仍没有疫苗可以预防MERS。

    在47例患者中，有42例（89%）在重症监护室治疗，34例（72%）接受机械通气。平均机械通气时间为7天，平均死亡时间为14天。大多数病人接受奥司他韦和覆盖常见社区获得性肺炎病原菌的抗菌药物治疗。其中有5例患者经验性接受氟康唑治疗，2例应用激素，5例应用利巴韦林，1例应用干扰素-α以及5例应用免疫球蛋白。

三．预防

既然治疗困难，那预防一定是有意义的。根据WHO及我国卫生计生委对于防控中东呼吸综合征的建议：

1、预赴中东地区的民众，应注意个人卫生和手卫生，尽量避免密切接触有呼吸道感染症状的人员，避免接触动物及其排泄物，用一次性纸巾和吸收，减少与当地人接触，咳嗽讲究礼节，咳嗽和打喷嚏时，捂鼻捂嘴。

2、自中东地区入境的民众，如出现发热或流涕、咳嗽、咽痛等呼吸道症状，应主动通报边检防疫人员，配合接受检疫及后及时就诊。返国14天内，如出现发热或呼吸道症状，应佩戴口罩尽快就医，并避免乘坐公共交通工具前往医院，应主动向医护人员告知近期旅游史及当地暴露史，以便得到及时的诊断和治疗。

四．传播途径

1.人传人

2014年5月19日，美国疾病防治中心公布中东呼吸症候群冠状病毒感染症(MERS)的首例本土个案，这名患者是在卫生人员追踪首例境外移入个案时调查相关接触者过程中发现，这也是美国本土首起人传人事件。

感染者曾近距离接触首例境外移入病例，且无出国旅游，当地卫生单位将继续追踪与该名本土个案约60接触者的健康状况。所幸，感染者仅出现轻微类流感症状，居家隔离中，身体状况良好。由于这起事件仍是有限的人传人，美国还不打算改变对MERS的防治措施。

对此，专家提醒到中东旅游时，应注意个人卫生及呼吸道防护措施，也要勤洗手，并避免接触骆驼或食用骆驼肉、生饮骆驼奶或其他动物奶水，以降低感染风险。

2.社区传播

综合起来，该病毒已经在英国、德国、法国、意大利、希腊、突尼斯及菲律宾等地发现。世界卫生组织报告，自2012年首次发现以来，已发现总共496例确认感染病毒患者，已导致沙特阿拉伯至少126人死亡。所有病例均与阿拉伯半岛的七个国家相关联。这种病毒已经通过照料及共居等近距离接触传染给健康人群。然而，还没有证据表明该病毒会在社区持续传播。

五．病原分析

根据沙特达兰那名“差点死掉”的男子的描述，他的父亲生前病情非常凶猛。在医院里，医生们搞不清楚到底是哪里不对。进入重症监护室后的头两天，他的父亲还能够说话和自主进食，而随后病情迅速恶化，医生不得不给他用最高浓度的氧和大量药物，但他仍然是没有机会说一句再见就去世了。

世界卫生组织在一份声明中说，未知的问题还太多，比如现在发病大多数是年长者，这是为什么以及这种情况会否出现变化。此外也不清楚患者是如何感染的，病毒是否来自动物，以及病毒传播范围到底有多广。

最新的研究显示，被MERS感染的人中至少有两人在发病前去过农场，可能与动物有过接触，而这种病毒与蝙蝠体内的冠状病毒最为接近。研究人员已经发现加纳和欧洲某些地区的一些蝙蝠所携带的冠状病毒与MERS非常接近，某些情况下基因差异不超过2%。

SARS病毒最有可能的来源是蝙蝠，也支持了新型冠状病毒来自蝙蝠的可能性。但是这一结论目前仍有待确认。科学家也并不清楚病毒是直接由蝙蝠传给人，还是通过了中间宿主。在SARS疫情中，最有可能的中间宿主是果子狸。

美国华盛顿大学医学院的劳伦斯•乔西特（Laurence Josset）及同事研究了人体免疫系统对MERS病毒和SARS病毒响应上的不同之处。他们指出，尽管两种病毒同属于冠状病毒，但它们在基因上具有明确的差异，而且使用不同的受体。不过，新型病毒十分严重地破坏患者的免疫系统，其程度超过SARS病毒，这可能解释了为何新型病毒具有如此高的致命性

六．发展趋势

2014年4月13日沙特阿拉伯确认，一种致命病毒感染病例在过去两周内激增。这种病毒名为中东呼吸综合征冠状病毒（MERS病毒），2012年9月被确认，迄今已致死92人。此前，一个国际医生团队在对MERS病毒进行研究后发布报告称，这种病毒比SARS更易致死。

首例MERS病毒感染病例2012年9月在实验室获得确认。据世界卫生组织数据，自那时起，全世界已有228例。大多数MERS病毒感染病例发生在沙特。不过，欧洲也已确认MERS病毒感染病例，但全部病例据信与中东有关系。